TSH, fT3, fT4

TSH verhält sich gegenläufig zur Schilddrüsenfunktion — und schlägt schon bei kleinen Hormonänderungen deutlich aus. Deshalb ist es der erste Wert.

Aktualisiert 7. September 2026 · Referenzwerte von 2026

Die Beziehung ist überproportional: Fällt das freie Hormon nur leicht, steigt das TSH bereits erheblich. Das macht es zum empfindlichsten Wert.

Schilddrüsenwerte einordnen

TSH allein genügt für die meisten Fragestellungen. Die freien Hormone stehen oft nur auf dem Befund, wenn TSH auffällig war.

TSH

in mU/l — üblicher Bereich etwa 0,4 bis 4,0

fT4 (falls angegeben)

Alter

Ab etwa 70 liegt der übliche TSH-Bereich höher

Nehmen Sie Biotin ein?

Verfälscht die Messung erheblich

Akute Erkrankung oder Krankenhausaufenthalt?

Schwanger?

Warum TSH der erste Wert ist

TSH ist kein Schilddrüsenhormon, sondern das Signal der Hirnanhangdrüse an die Schilddrüse: „mehr produzieren“. Sinkt die Hormonmenge, steigt das Signal — und umgekehrt. Der Wert verhält sich also gegenläufig zur Schilddrüsenfunktion.

Entscheidend ist, dass diese Beziehung nicht linear, sondern überproportional ist: Schon eine geringe Veränderung der freien Hormone lässt das TSH deutlich ausschlagen. Deshalb ist TSH empfindlicher als die Hormonwerte selbst und wird als erster bestimmt. Bei unauffälligem TSH sind fT4 und fT3 in der Regel entbehrlich.

Die Muster

TSH	fT4	Einordnung
erhöht	niedrig	manifeste Unterfunktion
erhöht	normal	latente Unterfunktion — meist nicht behandlungsbedürftig
erniedrigt	erhöht	manifeste Überfunktion
erniedrigt	normal	latente Überfunktion
normal	—	Funktion in aller Regel unauffällig

Die latente Unterfunktion — der häufigste Anlass für Übertherapie

Ein TSH zwischen etwa 4 und 10 mU/l bei normalem fT4 ist häufig. Wichtig sind dazu drei Punkte:

Der Wert normalisiert sich oft von selbst. Bei einem erheblichen Teil der Betroffenen liegt eine Kontrolle nach einigen Wochen bereits wieder im Bereich — deshalb wird vor jeder Entscheidung wiederholt gemessen.
Ein Nutzen der Behandlung ist in diesem Bereich nicht belegt, besonders bei älteren Menschen und bei fehlenden Beschwerden. Untersuchungen zeigen weder eine Besserung von Müdigkeit noch von Lebensqualität.
Anders liegt es bei Kinderwunsch und in der Schwangerschaft, bei deutlich erhöhten Werten und bei nachgewiesenen Antikörpern mit Beschwerden — dort wird anders entschieden.

In Deutschland werden Schilddrüsenhormone häufig verordnet. Die Frage „Ist eine Behandlung bei diesem Wert belegt?“ ist deshalb eine der lohnendsten Fragen in der Sprechstunde.

Was den Wert verfälscht

Biotin. Der wichtigste praktische Punkt. Biotin steckt in vielen Haar-, Haut- und Nagelpräparaten, oft hochdosiert, und stört das Messverfahren erheblich — es kann eine Überfunktion vortäuschen, die nicht besteht. Biotinhaltige Präparate sollten einige Tage vor der Blutentnahme abgesetzt werden. Sagen Sie es dazu, wenn Sie so etwas einnehmen; es wird selten gefragt.
Akute Erkrankungen. Bei schwerer Krankheit verändern sich die Werte, ohne dass die Schilddrüse betroffen ist. Deshalb wird während oder kurz nach einer akuten Erkrankung nicht gemessen, sondern später.
Tageszeit. TSH ist nachts und in den frühen Morgenstunden höher. Für Verlaufskontrollen lohnt es sich, immer zur selben Tageszeit messen zu lassen.
Alter. Der übliche TSH-Bereich verschiebt sich mit dem Alter nach oben. Ein Wert von 5 bedeutet bei einer 80-Jährigen etwas anderes als bei einer 30-Jährigen.
Schwangerschaft. Hier gelten eigene, niedrigere Bereiche, die sich je nach Schwangerschaftsdrittel unterscheiden.

Ein einzelner TSH-Wert entscheidet nichts Vor jeder Behandlungsentscheidung wird kontrolliert — meist nach einigen Wochen und zusammen mit fT4, oft ergänzt durch Antikörper und einen Ultraschall. Setzen Sie außerdem verordnete Schilddrüsenhormone nicht eigenmächtig ab oder um: Die Dosis wird über den TSH-Verlauf eingestellt, und Änderungen wirken sich erst nach Wochen aus.

Häufige Fragen

Warum ist mein TSH hoch, wenn meine Schilddrüse zu wenig macht?

Weil TSH kein Schilddrüsenhormon ist, sondern das Signal der Hirnanhangdrüse an die Schilddrüse: mehr produzieren. Sinkt die Hormonmenge, wird das Signal lauter — der Wert verhält sich also gegenläufig zur Funktion. Das ist zunächst verwirrend, macht TSH aber zum empfindlichsten Wert: Schon kleine Hormonänderungen lassen ihn deutlich ausschlagen.

Mein TSH ist 6, fT4 normal. Brauche ich Tabletten?

In den meisten Fällen nicht sofort — und oft gar nicht. Ein TSH zwischen etwa 4 und 10 bei normalem fT4 heißt latente Unterfunktion und normalisiert sich bei einem erheblichen Teil der Betroffenen von selbst. Deshalb wird zuerst nach einigen Wochen kontrolliert. Ein Nutzen der Behandlung ist in diesem Bereich nicht belegt, besonders bei älteren Menschen und ohne Beschwerden. Anders liegt es bei Kinderwunsch und in der Schwangerschaft.

Kann ein Nahrungsergänzungsmittel meine Schilddrüsenwerte verfälschen?

Ja, und das ist häufiger als vermutet: Biotin, das in vielen Haar-, Haut- und Nagelpräparaten oft hochdosiert enthalten ist, stört das Messverfahren erheblich. Es kann eine Überfunktion vortäuschen, die gar nicht besteht. Solche Präparate sollten einige Tage vor der Blutentnahme abgesetzt werden. Sagen Sie es aktiv dazu — danach wird selten gefragt.

Muss immer auch fT3 bestimmt werden?

Für die meisten Fragestellungen nicht. TSH allein genügt als erster Schritt; ist es auffällig, kommt fT4 dazu. Das fT3 wird nur in bestimmten Situationen gebraucht, vor allem bei Verdacht auf eine Überfunktion. Breite Schilddrüsenpakete ohne konkrete Fragestellung produzieren vor allem Auffälligkeiten, die dann abgeklärt werden müssen.

Erfährt jemand, dass ich meine Schilddrüsenwerte nachgeschlagen habe?

Nein. Die Einordnung läuft vollständig mit JavaScript in Ihrem Browser — TSH, Alter und die übrigen Angaben verlassen Ihr Gerät nicht, werden nicht gespeichert und sind nach dem Schließen des Tabs verschwunden. Es gibt weder ein Formular noch eine Anmeldung.

Grundlagen und Quellen
Darstellung der TSH-gesteuerten Regelung und der Musterzuordnung nach den Empfehlungen der Deutschen Gesellschaft für Endokrinologie (DGE) und der Deutschen Gesellschaft für Nuklearmedizin. Die Zurückhaltung bei der Behandlung der latenten Hypothyreose im Bereich zwischen etwa 4 und 10 mU/l sowie die altersabhängige Verschiebung des Referenzbereichs folgen den europäischen Fachleitlinien und den dort zusammengefassten Untersuchungen. Hinweise zur Störung immunologischer Messverfahren durch Biotin nach den Warnhinweisen der Arzneimittelbehörden und der laboratoriumsmedizinischen Fachgesellschaften.

Was dieser Rechner nicht leistet: er stellt keine Schilddrüsenerkrankung fest. Ein einzelner TSH-Wert entscheidet nichts — vor jeder Behandlungsentscheidung wird kontrolliert, meist ergänzt durch fT4, Antikörper und Ultraschall.

Zuletzt geprüft 7. September 2026 · Nächste Prüfung März 2027 · Veröffentlicht 7. September 2026

Die Rechner auf dieser Seite erklären, wie Laborbefunde aufgebaut sind. Sie stellen keine Diagnose und ersetzen die Befundung durch Ihre Praxis nicht. Einzelheiten im medizinischen Haftungsausschluss.